发现高血压后须立即用药吗?

　　确诊为高血压者如何选择治疗，目前存在两种观点：一种是确诊高血压后主张马上用药；另一种观点认为可先进行非药物治疗3-6个月，如无效再服药。笔者认为进行何种治疗主要决定于血压高度：如果发现高血压时血压已高达180/100mmHg，并经多次测定证实，应马上服用降压药；若血压在150/90mmHg左右，且时高时低，可选择非药物治疗一个阶段，以观疗效。高血压病人的非药物治疗包括：

低盐

　　流行病学调查证实饮食中盐量与高血压的发病有关，我国北方高血压患病率比南方高，说明低盐饮食在高血压防治中的意义。高血压患者每天摄入盐量应少于5克（约小汤匙半匙／天），尤其对盐敏感的病人效果更好。

　　饮食

　　中国人的饮食以谷类为主，比西文饮食习惯好，对减少高血压、冠心病发病有一定好处。高血压患者饮食应限制脂肪，少吃肥肉、动物内脏、油炸食品、糕点、甜食，多进蔬菜、水果、鱼、蘑菇、低脂奶制品等。

　　减肥、控制体重

　　肥胖者高血压的患病率是正常体重的2~6倍，超体重是高血压的独立危险因素，降低体重能降低血压和减少降压药的用量。减肥、控制体重最有效的方法一是节制饮食，减少每天摄入的总热量；二是增加体力活动，包括快步、慢跑、游泳等。

　　戒烟

　　烟中含有尼古丁，能刺激心脏使心跳加快，并使血管收缩，血压升高。过量吸烟者患心肌梗死的报道屡见不鲜。

　　饮酒

　　大量饮酒，尤其饮烈性酒，可使心跳加快，血压升高，有些病人即使饮酒后当时血压不高，但过后几天仍可使血压升高。因此高血压病人应限制饮酒。

　　喝茶

　　茶叶中含有少量茶碱，其利尿作用对高血压有一定好处，但喝茶过深，茶碱含量过高，会引起兴奋、失眠、心悸。因此，高血压患者最好不喝茶或喝清淡的绿茶。

　　体力活动

　　适当的体育锻炼可增强体质，减肥和维持正常体重，可采用慢跑、快步、游泳、骑自行车、体操等形式的体力活动，一般以30~60分钟为宜，强度因人而异。

　　心理

　　高血压患者应注意劳逸结合、保持心情舒畅，尤忌大发脾气。

　　高血压患者如果通过3~6个月的非药物治疗，血压控制良好，可继续维持。如无效，则应口服降压药物，不能因为年轻或无症状而不愿用药。顺便提醒一点，一旦服用降压药，就要坚持每日服药，切不可三天打渔，两天晒网，更不应该血压升高时服药，降到正常范围后停用，要坚持半年至一年后再根据情况是否减量或试停药。