10大原则 助你提高降压质量(2)

　　现代高血压治疗强调个体化，即根据病程长短、血压水平、靶器官损害程度、心血管病危险因素、既往对降压药物的反应，以及有无伴随疾病等情况，有目的地选用适合的降压药物。

　　目前常用的降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。这5类药的降压效力基本相似，但各有不同的禁忌症和最佳适应症。例如，合并冠心病者可首先考虑选用β受体阻滞剂、长效钙拮抗剂、ACEI或ARB；合并左室肥厚者，较有效的药物是钙离子拮抗剂、ACEI或ARB；合并肾功能损害时，如无禁忌症，宜首选ACEI或ARB。

　　七、更重视联合用药

　　尽管当前抗高血压药物品种繁多，各种药物可以通过不同的机制使血压降低，但迄今为止，还没有一种药物可以使所有高血压患者的血压降至正常。约2/3的患者需联合使用2种或2种以上的降压药，合并糖尿病的患者大多需要使用2种以上的降压药才能使血压达标。在高血压的治疗中，提倡小剂量联合用药，以提高降压效果，减少不良反应。如果一种药物疗效不理想，宜加用另一种降压药（不同类型），而不是加大第一种药物的剂量。

　　八、更重视生活质量

　　高血压要治疗，生活质量也要保障，偏废任何一方，皆非明智之举。不少高血压患者在被确诊时，没有不适症状，但服药后却出现各种不适反应，要么不能坚持治疗，要么生活质量受到影响。此时，患者应及时与医生沟通，共同寻找应对策略。比如，服药后感到头痛、头晕者，应从小剂量开始服药，逐渐将血压降至正常水平，避免选用短效地平类降压药（钙离子拮抗剂）等可快速扩张血管的制剂；服药后出现失眠或者嗜睡者，应注意是否与服用β受体阻滞剂、利血平、可乐定等降压药有关。

　　九、更重视自测血压

　　准确测量血压是提高高血压诊治水平的前提。血压具有较大的波动性，容易受心理、情绪、环境、时间等因素的影响。人们逐渐认识到，偶测血压并不能反映血压的真实变化情况，而24小时动态血压监测在我国广大城乡又尚难普及。因此，家庭自测血压的作用越来越受到医学界的重视。

　　高血压患者应养成每天定时测量血压的习惯。当测得血压偏高或偏低，但没有任何不适时，可休息1小时左右，再测一次。若发现血压持续偏高或波动明显，切莫擅自增减药量，应及时去医院就诊。

　　十、更重视控制危险因素

　　有人认为，患了高血压，只要坚持服用降压药就可以了。其实不然。高血压的治疗目的，并不仅仅在于降低血压本身，而是为了保护靶器官功能，降低发生心脑血管病的风险。高血压患者的心脑血管病风险不仅取决于血压水平，还取决于同时存在的其他危险因素（如吸烟、酗酒、摄盐过多、超重或肥胖、血糖升高、血脂异常、缺乏运动、性格暴躁等）。因此，高血压患者应在降压治疗的同时，采取综合干预措施，特别是改变不良生活方式。