冠心病介入治疗的种种

　　心脏也有属于自己的血管——冠状动脉。冠状动脉是由于人体摄入过多的脂肪、高胆固醇食物、体力活动少、生活节奏紧张、吸烟等因素，使得血液中的脂质成分沉积在动脉壁的内膜下，逐渐演变成动脉硬化斑块，在各种致病危险因素作用下，斑块体积不断扩大，可引起不同程度的血管管壁僵硬，管腔狭窄，使心肌供血不足，造成心肌缺血，产生心绞痛，如果管腔堵塞，就引起心肌梗死。此种因心脏的冠状动脉粥样硬化而产生的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。

　　诊断冠心病的“金标准” 冠脉造影

　　当患者劳累或运动时出现胸部疼痛或紧缩、压迫的感觉，休息可缓解时，应该想到冠心病的可能，应到医院进行检查。被大家所熟悉的心电图检查，虽被广泛应用于冠心病的诊断，但其对冠状动脉供血不足诊断的阳性率仅为40％左右，约50％以上的稳定性心绞痛患者心电图检查可以显示为正常。相反，心电图检查即便出现心肌缺血的改变，也不一定就是“冠心病”；运动试验方法虽然简单易行且无创伤性，但其在诊断冠心病方面也存在不足之处，即存在假阴性和假阳性，从而影响了对冠心病的判断；超声心动图（心脏彩超）检查不能直接显示冠状动脉的病变情况，对冠心病的诊断也只能起到辅助诊断作用，而不能作为主要的诊断方法。冠状动脉造影术的出现，对冠心病的诊断起到里程碑的作用，被医学界誉为诊断冠心病的“金标准”。它通过皮肤穿刺血管插入一根细小引导管，在X线引导下，运至冠状动脉开口，注射了在X光下能成像的药剂后，冠状动脉的病变情况就一目了然。冠状动脉造影对患者的创伤小，痛苦少，大多数患者是在不知不觉中度过的，没有任何不适感；整个过程只需十几分钟。如果发现有血管堵塞，医生可以立刻进行介入治疗，在堵塞处使球囊扩张并置入支架，撑开血管，使血管重新流畅，从而恢复心肌供血。支架术的优点是创伤小，恢复快，能缓解症状等；特别是药物支架能显著减少患者支架术后的再狭窄。紫杉醇药物支架－Taxus支架是目前唯一一个得到欧洲论证，可以用于治疗合并糖尿病的冠心病患者的技术。